Bolile de inimă și reducerea consumului de sare

• Principala sursă de sodiu în dieta noastră este de sarea, deși poate veni din glutamat de sodiu, folosit drept condiment în multe părți ale lumii.
• Majoritatea oamenilor consumă prea multă sare—în medie 9-12 grame pe zi, sau aproximativ de două ori mai mult decât nivelul maxim recomandat admis.
• Aportul de sare la mai puțin de 5 grame pe zi pentru adulți ajută la reducerea tensiunii arteriale și a riscului de boli cardiovasculare, reducând de asemeni riscul de accident vascular cerebral și atac de cord. Beneficiul principal al scăderii aportului de sare este o reducere corespunzătoare a tensiunii arteriale.
• Statele Membre OMS au fost de acord să reducă aportul global de sare cu până la 30% până în 2025.
• Măsura Reducerii aportului de sare a fost identificată drept una dintre cele mai eficiente măsuri d.p.d.v. al costurilor pe care țările o pot adopta pentru a îmbunătăți starea de sănătate a populației.
• Un procent estimat de 2,5 milioane de decese ar putea fi prevenite în fiecare an dacă consumului de sare ar fi redus la nivelul recomandat la nivel mondial.

Privire de ansamblu

Creșterea continuă a producției de alimente procesate, urbanizarea rapidă, și schimbarea stilului de viață transformă obiceiurile alimentare. Alimentele foarte procesate cresc în disponibilitate și de a deveni mai accesibile. Oameni din întreaga lume consumă mai multe alimente calorice, care sunt bogate în grăsimi saturate, grasimi tranzitorii, zaharuri și sare. Sarea este principala sursă de sodiu, iar creșterea consumului de sodiu este asociată cu hipertensiune arterială, risc crescut de boli de inimă și de accident vascular cerebral.

În același timp, lumea consumă tot mai puține fructe, legume și fibre alimentare (cum ar fi cerealele integrale), alimente care sunt componente cheie ale unei diete sănătoase. Fructele si legumele conțin potasiu, care contribuie la reducerea tensiunii arteriale.

Sarea din alimentație poate proveni de la alimentele procesate, fie pentru că acestea sunt deosebit de bogate în sare (cum ar fi semipreparatele, carnea procesată, șunca, salamul, brânza, snacks-urile sărate, tăițeii instant, și altele asemenea), sau de la alimentele consumate frecvent și în cantități mari (cum ar fi pâinea și produsele din cereale prelucrate). Sarea este, de asemenea, adăugată la mâncare în momentul preparării (bouillon și cuburi de stoc) sau la masă (sos de soia, sos de pește și sare de masă).

Cu toate acestea, unii producători își reformulează rețetele pentru a reduce conținutul de sare din produsele lor. În consecință consumatorii ar trebui să citească etichetele produselor alimentare și să aleagă produse cu conținut redus de sodiu.

Recomandări pentru reducerea consumului de sare

• Pentru adulți: OMS recomandă ca adulții să consume mai puțin de 5 g ( sub o linguriță) de sare pe zi¹.
• Pentru copii: OMS recomandă ca aportul de sare maxim recomandat pentru adulții să fie ajustat pentru copii cu vârsta între doi și 15 ani, în funcție de cerințele lor energetice comparativ cu cele ale adulților. Această recomandare pentru copii nu se referă la perioada de alăptare exclusivă (0-6 luni) sau la perioada de hrănire complementară cu continuarea alăptării (6-24 luni).
• Toate tipurile de sare care se consumă ar trebui să fie de tip iodată sau „fortificată” cu iod, aspect esențial pentru o dezvoltare sănătoasă a creierului la făt și la copil precum și pentru optimizarea funcției mentale la oameni în general.

Despre sare, sodiu și potasiu

• Sodiul este un nutrient esential necesar pentru menținerea volumului plasmatic, al echilibrului acido-bazic, și pentru transmiterea impulsurilor nervoase și normale a celulelor.
• Excesul de sodiu este legat de rezultatele din domeniul sănătății adverse, inclusiv creșterea tensiunii arteriale.
• Contribtorii primari la consumul alimentar de sodiu consumul depind de contextul cultural și de obiceiurile alimentare ale unei populații.
• Sodiul se găsește în mod natural într-o gamă variată de alimente, precum laptele, carnea, crustaceele și moluștele. Acesta este adesea găsit în cantități mari în alimentele procesate, precum produsele de panificație, carnea procesată și snack-urile, precum și în condimente.
• Sodiul este, de asemenea, conținut în glutamatul de sodiu, folosit ca un aditiv alimentar în multe zone ale lumii.
• Potasiul este un nutrient esential necesar pentru întreținerea volumului total de fluid al corpului, pentru menținerea echilibrului acid și electrolitic, și pentru funcționarea normală a celulelor.
• Potasiul este de obicei găsit într-o varietate de alimente nerafinate, în special în fructe și legume.
• Aportul crescut de potasiu a redus tensiunea arterială sistolică și diastolică la adulți.

Cum se poate reduce sarea în alimentație

Politicile și strategiile guvernamentale ar trebui să creeze medii care să permită populației să consume cantități adecvate de alimente sigure și nutritive care alcătuiesc o alimentație sănătoasă, inclusiv un aport scăzut de sare. Îmbunătățirea obiceiurilor alimentare este atât o responsabilitate socială, cât și o responsabilitate individuală. Aceasta presupune o abordare centrată pe populație, la nivel multisectorial și cultural.

Strategiile pentru reducerea consumului de sare includ:

• politici guvernamentale, incluzând politici fiscale corespunzătoare și regulamente pentru a garanta că producătorii de alimente și comercianții cu amănuntul produc alimente sănătoase sau fac posibilă cumpărarea de produse sănătoase;
• colaborarea cu sectorul privat pentru a îmbunătăți disponibilitatea și accesibilitatea produselor cu un nivel scăzut de sare;
• conștientizarea și responsabilizarea populațiilor prin marketing social și mobilizarea creșterii gradului de conștientizare asupra necesității de a reduce aportul de sare;
• crearea unui mediu favorabil pentru reducerea consumului de sare prin adoptarea de politici locale și prin promovarea „alimentelor sănătoase” în zone precum școli, locuri de muncă, comunități și orașe;
• monitorizarea aportului de sare al populației, a surselor de sare din alimentație si a cunoștințelor, atitudinilor și comportamentelor legate de consumul de sare, pentru a informa factorul decizional politic.

Programele de reducere a consumului de sare și programele care promovează fortificația cu micronutrienți din sare, condimentele sau mirodeniile bogate în sare (cuburi de vegeta, soia și sos de pește) se pot completa reciproc.

Consumul de sare la domiciliu poate fi redus prin:

• neadăugarea de sare în prepararea produselor alimentare;
• lipsa unei solnițe pe masă;
• limitarea consumului de snacks-uri sărate;
• alegerea produselor cu conținut mic de sodiu.

Alte practici locale pentru a reduce aportul de sare includ:

• integrarea reducerii consumului de sare în curriculum-ul de formare al procesatorilor de alimente;
• eliminarea vibratoarelor de sare și a sosurilor de soia de la mese în restaurante; Introducerea de produse sau etichete de raft care indică în mod clar faptul că anumite produse sunt bogate in sodiu;
• furnizarea de sfaturi dietetice pentru oamenii interesați;
• pledarea pentru limitarea consumului de produse bogate în sare, pentru a se reduce cantitatea de sare folosită la gătit;
• educarea copiilor și asigurarea unui mediu de susținere, astfel încât aceștia să înceapă din timp adoptarea unei alimentații cu conținut scăzut de sare.

Acțiunile industriei alimentare ar trebui să includă:

• reducerea treptată a nivelului de sare în produse în decursul timpului, astfel încât consumatorii să-și adapteze gustul și să nu treacă la produse alternative;
• promovarea beneficiilor pe care le prezintă un consum redus de sare prin activități de conștientizare a consumatorilor în punctele alimentare;
• reducerea aportului de sare din mîncarea gătită, din mesele servite la restaurante și din punctele de catering, precum și etichetarea conținutului de sodiu din mese și alimente.

Preconcepții cu privire la reducerea consumului de sare

• “ Într-o zi toridă când transpiri, ai nevoie de mai multă sare:” Nu există pic de sare pierdut prin transpirație, astfel încât nu va fi nevoie de sare niciun pic de sare in plus chiar și într-o zi toridă, însă este foarte important consumul abundent de apă.
• “ Sare de mare nu este „mai bună” decât sarea fabricată pur și simplu pentru că este naturală.” Indiferent de sursa de sare, este vorba de sodiul din sare, care provoacă mari probleme de sănătate.
• “ Sarea adăugată în timpul procesării nu este principala sursă de sare.” În multe țări, aproximativ 80% de sarea din alimentație provine din alimentele procesate.
• “ Mâncarea nu are nevoie de sare pentru a avea o aromă atrăgătoare.” Este nevoie de ceva timp pentru ca papilele gustative să se adapteze, dar odată ceacestea se obișnuiesc cu mai puțină sare, în primul rând este mult mai probabil ca persoana respectivă să se bucure de mâncare și în al doilea rând persoana respectivă va sesiza o gamă mai largă de arome.
• “ Mancarea nu are gust fără sare.” Dacă acest lucru poate fi adevărat la început, curând papilele gustative se obișnuiesc cu mai puțină de sare și sunt mai susceptibile la a se bucura de alimente cu mai puțină de sare și mai multă aromă.
• “ Alimentele sărate, au gust sărat.” Unele alimente care sunt bogate în sare nu au un gust foarte sărat pentru că, uneori, ele sunt amestecate cu alte ingrediente precum zaharurile care maschează gustul. Este important să citiți etichetele produselor alimentare pentru a afla nivelul de sodiu din ele.
• “ Numai oamenii în vârstă trebuie să-și facă griji despre cât de multă sare consumă:” Consumul excesiv de sare poate crește tensiunea arterială la orice vârstă.
• “ Reducerea aportului sare poate dăuna sănătății mele:” E foarte dificil să consumi prea puțină sare, din moment ce există atât de multe alimente consumate zilnic ce conțin sare.

Răspunsul OMS

Ghidul OMS privind sodiul și potasiul oferă praguri pentru un aport sănătos. Ghidul subliniază de asemenea, măsurile pentru îmbunătățirea dietei și prevenirea bolilor netransmisibile la adulți și copii.

„Strategia Globală privind Alimentația, Activitatea Fizică și Sănătatea” a fost adoptată în 2004 de către Adunarea Mondială a Sănătății (AMS). Se solicită guvernelor, OMS, partenerilor internaționali, sectorului privat și societății civile să ia măsuri la nivel global, regional și local pentru susținerea alimentației sănătoase și a activității fizice.

În 2010, AMS a aprobat un set de recomandări privind comercializarea de produse alimentare și băuturi non-alcoolice pentru copii (13). Aceste recomandări orientează statele în proiectarea noilor politici și îmbunătățirea celor existente cu scopul de a reduce impactul comercializării alimentelor nesănătoase asupra copiilor. OMS de asemenea, ajută la dezvoltarea unui profil-model al nutrienților pe care țările îi pot utiliza ca instrument pentru a pune în aplicare recomandările de comercializare.

În 2011, liderii lumii s-au angajat să reducă expunerea populației la diete nesănătoase. Angajamentul a fost făcut printr-o Declarație Politică a Reuniunii la nivel Înalt a Adunării Generale a Națiunilor Unite privind Prevenirea și Controlul bolilor netransmisibile.

În 2012, AMS a adoptat șase obiective de nutriție la nivel mondial, inclusiv reducerea cazurilor de afecțiuni de creștere, a pierderii și a excesului de greutate la copii, îmbunătățirea condițiilor de alăptare și reducerea anemiei și a incidentelor de copii cu greutate scăzută la naștere.

În 2013, AMS a adoptat 9 obiective globale voluntare pentru prevenirea și controlul bolilor netransmisibile,care includ printre altele stoparea creșterii cazurilor de în diabet și obezitate precum și o reducere a consumului de sare de cu până la 30% până în 2025. „Planul de Acțiune Globală pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Netransmisibile pentru anii 2013-2020” oferă orientări și opțiuni politice pentru Statele Membre, OMS și alte agenții ONU pentru atingerea obiectivelor.

Întrucât multe țări raportează o creștere accelerată a obezității în rândul sugarilor și a copiilor, OMS a înființat în Mai 2014 Comisia de Stopare a Obezității Infantile. Comisia va întocmi un raport pentru anul 2015, care precizează abordări și acțiuni  susceptibile de a fi cele mai eficiente în diferite contexte din întreaga lume.

¹ Aceste recomandări se aplică tuturor persoanelor fizice, cu sau fără hipertensiune arterială (inclusiv gravidelor și femeilor care alăptează), cu excepția persoanelor cu boli specifice sau a celor care au urmat terapie medicamentoasă care poate produce scăderea nivelului de sodiu sau scăderea acută a nivelului de apă din organism, sau a persoanelor care necesită dietă supravegheată medical (de exemplu, pacienți cu insuficiență cardiacă și cei cu diabet zaharat de tip I). În cazul acestor categorii de persoane, poate exista o anumită relație între aportul de sodiu și rezultatele de sănătate vizate.(OMS. Recomandări: Aportul de Sodiu pentru Adulți și Copii, 2012).