Psoriazisul, o afectiune care apare din ce in ce mai des

Particularitati clinice si diagnostic

Psoriazisul este caracterizat prin vezicule si plagi eritematoase bine-delimitate. Acestea sunt acoperite cu cruste uscate argintii sau albicioase. Apare cel mai des pe coate, genunchi, zona ombilicala, scalp si zona lombara.

Principala forma a acestei afectiuni este psoriazisul cronic, aproximativ 90% dintre cazuri fiind de acest tip. Alte forme sunt psoriazisul eritrodermic, gutat, palmoplantar, inversat si pustulos.

Psoriazisul nu este contagios si nu se transmite de la bolnav la alta persoana. Cauza exacta a psoriazisului nu este cunoscuta inca, dar exista cativa factori care pot contribui la declansarea bolii, cum ar fi aparitia unei deficiente in sistemul imunitar, aspecte de natura genetica etc. Exista cativa factori declansatori in mediul inconjurator, care pot induce sau inrautati psoriazisul in urma expunerii:

• Accidentari (taieturi, muscaturi de insecte, arsuri solare)
• Consum excesiv de alcool
• Fumatul
• Stresul
• Modificari hormonale
• Modificari de climat
• Obezitate

Psoriazisul poate fi provocat si de alti factori cum ar fi:

• Metabolism
• Limfom
• Depresie
• Tentative de suicid
• Melanom
• Boli cardiovasculare
• Boli respiratorii
• Diabet
• Boli renale
• Artrita

Persoanele infectate cu HIV pot in aceeasi masura dezvolta psoriazis dar simptomele lor pot fi mult mai severe. Din aceasta cauza, apare o incidenta foarte mare a artritei psoriatice la bolnavii  care sunt si HIV-pozitivi, in comparatie cu alti pacienti. Simptomele generale tind sa fie mai severe si multi dintre acesti pacienti au nevoie de tratamente suplimentare pe langa cele standard.

Sau de medicamente

Exista cateva medicamente care pot declansa simptomele psoriatice la unele persoane:

• Betablocante
• Interleukine
• Interferon
• Litiu
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Mai mult, incetarea administrarii unei creme cu corticosteroizi poate agrava simptomele.

Fiind o afectiune destul de complexa cu simptome ce pot varia de la un bolnav la altul, este necesara clasificarea sa pentru alegerea tratamentului optim.

In functie de tipul afectiunii

Se disting mai multe forme de psoriazis in functie de caracteristicile histologice.

• Psoriazis cu placi (psoriasis vulgaris)
• Psoriazis pustular generalizat
• Acrodermatitis continua
• Psoriazis palmar/plantar
• Psoriazis gutos
• Artrita psoriatica
• Psoriazis inversat

In functie de patogeneza

Psoriazisul poate fi clasificat si in functie de factorii patogenetici:

• Tip 1: Aparitia inainte de varsta de 40 de ani, avand un istoric pozitiv de psoriazis in familie
• Tip 2: Aparitia inainte de varsta de 40 de ani fara istoric in familie.

In functie de localizare

Clasificarea acestei boli in functie de localizare este o tehnica des folosita ce ajuta la alegerea tratamentului optim.

• Psoriazis usor: mai putin de 3% din suprafata corpului
• Psoriazis moderat: 3-10% din suprafata corpului
• Psoriazis sever: mai mult de 10% din suprafata corpului

Tratament

Exista foarte multe variante de tratament pentru psoriazis, de aceea este vital ca bolnavii si medicii sa coopereze in vederea selectarii unei abordari optime a tratamentului. Tratamentul este specific fiecarui bolnav in parte si depinde de localizarea bolii, severitate, manifestari clinice si durata bolii.

Agentii locali precum analogii vitaminei D, corticosteroizii, gudronul de carbune si acidul salicilic au aratat eficacitate in tratamentul psoriazisului. Tratamentele locale cu corticosteroizi reprezinta prima optiune in vindecarea psoriazisului si s-au dovedit a fi foate eficiente in diminuarea simptomelor datorita actiunii antiinflamatoare care reduce roseata si inflamatia. Cremele hidratante sunt de asemenea indicate pentru atenuarea pruritului provocat de psoriazis, aceste creme continand ingrediente din plante precum aloe vera, jojoba sau capsaicina (o componenta activa a ardeiului iute).

Cea mai economica varianta de tratament pentru psoriazisul generalizat este fototerapia cu ultraviolete. Se stie de multa vreme ca lumina soarelui este eficienta impotriva simptomelor psoriatice iar acest efect poate fi accelerat prin fototerapie, adica prin administrarea unei doze de radiatie UVB care exista in lumina solara. Radiatia patrunde in piele si incetineste productia de cheratinocite, un factor-cheie in patofiziologia psoriazisului. Timpul de expunere se poate ajusta in functie de tipul de piele al bolnavului, administrand astfel doza optima pentru controlul simptomelor. Printre efectele adverse asociate cu fototerapia se numara piele iritata, arsuri, imbatranirea prematura a pielii si riscul crescut de cancer de piele.

Tratamentele sistemice se adreseaza bolnavilor de psoriazis care nu au raspuns la tratamentul local si la fototerapie, din cauza efectelor adverse asociate cu acestea.

Severitatea simptomelor

Severitatea psoriazisului difera semnificativ de la un bolnav la altul insa majoritatea bolnavilor sunt afectati pe viata de aceasta boala. Asa cum era de asteptat, bolnavii cu o forma severa de psoriazis sunt mai afectati in viata de zi cu zi decat cei care sufera de forme mai usoare.

Psoriazisul are un impact destul de mare asupra deciziilor si a stilului de viata al celor care sufera de aceasta afectiune, inregistrnadu-se rate mai mari ale obezitatii, consumului de alcool si fumatului in urma diagnosticarii bolii. Acestea pot fi legate si de comorbiditatile care afecteaza bolnavii de psoriazis, cum sunt bolile cardiovasculare si diabetul de tip 2.

TRATAMENTE ALTERNATIVE IN LUPTA CU PSORIAZISUL

Pe langa tratamentele standard ce includ fototerapia si administrarile locale si sistemice, exista multe alte tratamente alternative care pot fi de asemenea eficiente. Vom prezenta mai jos aceste tratamente alternative.

Terapii naturiste

Exista mai multe terapii naturiste care sunt uneori indicate in tratamentul psoriazisului. Dovezile care sustin utilizarea acestora sunt putine, insa unii bolnavi au avut rezultate bune cu fiecare dintre terapiile de mai jos.

• Aloe Vera: gelul din planta poate fi aplicat pe piele pentru a reduce roseata si crustele provocate de psoriazis.
• Otet de mere: atenueaza pruritul de pe scalp.
• Capsaicina: atenueaza durerea, inflamatia, roseata si reduce crustele.
• Saruri de la Marea Moarta: adaugate in baia cu apa calda, inmoaie crustele psoriatice si diminueaza pruritul. Este indicata apoi folosirea unei creme hidratante.
• Fulgi de ovaz: pot reduce inflamatia asociata cu psoriazisul
• Ulei din arborele de ceai: sampoanele care contin acest ulei au proprietati antiseptice si pot reduce pruritul de pe scalp.
• Turmeric: se poate administra oral pentru diminuarea simptomelor.
• Mahonia Aquifolium (Strugurele de Oregon): se poate aplica sub forma de pasta pe zonele afectate pentru a reduce simptomele formelor usoare si moderate de psoriazis.

Presopunctura

Presopunctura este o forma veche de vindecare aparuta in China antica acum mai bine de 5000 de ani. Este o procedura prin care se aplica o presiune usoara asupra punctelor-cheie de pe suprafata corpului pentru a controla simptomele diferitelor afectiuni ale organismului. Diminueaza durerile si stresul, pe langa imbunatatirea circulatiei si a sistemului imunitar.

Desi unii pacienti au semnalat o imbunatatire datorita presopuncturii in tratamentul psoriazisului, nu exista dovezi stiintifice care sa sustina utilizarea acestei proceduri iar mecanismul sau de actiune este inca incert.

Acupunctura

Acupunctura este o alta terapie veche aparuta in China, prin care se introduc ace in meridianele cheie ale corpului pentru a controla diverse afectiuni.

Desi a fost recunoscuta de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii ca terapie auxiliara in afectiuni precum durerile de spate, de cap si ameteala, nu s-au facut cercetari care sa sustina utilizarea sa in tratamentul psoriazisului. In ciuda acestui fapt, multi bolnavi de psoriazis au avut rezultate pozitive in urma terapiei cu acupunctura.

Masajul

Tehnicile de masaj terapeutic sunt de asemenea benefice in tratamentul psoriazisului datorita stimularii tesutului muscular si conjunctiv. Masajul relaxeaza, detensioneaza si intinde muschii si articulatiile, imbunatatind circulatia limfatica. In unele cazuri, se pot folosi uleiuri esentiale si lotiuni.

Reiki

Reiki este o procedura de vindecare aparuta in Japonia ce implica “energia universala a vietii”. Este o tehnica care ajuta bolnavii sa se relaxeze si sa elimine stresul mental si emotional, accelerand vindecarea.

Unii bolnavi au semnalat beneficii ale tehnicii Reiki in tratamentul psoriazisului, desi exista foarte putine dovezi stiintifice care sustin acest concept.

SE POATE TRAI CU PSORIAZIS?

Psoriazisul este, in genere, o boala cronica, fiind necesara interventia unui doctor pentru a monitoriza evolutia bolii si pentru a alcatui un tratament care sa dea cele mai bune rezultate.

Cu toate acestea, este important ca bolnavii de psoriazis sa fie responsabili pentru sanatatea si starea lor de bine recurgand la metode prin care sa diminueze simptomele si sa accelereze vindecarea.

O ingrijire corecta a pielii inseamna o hidratare regulata, pe langa alte metode de atenuare a simptomelor. O baie cu apa calda poate fi benefica, la fel si o baie de soare. Este de asemenea foarte importanta evitarea zgarieturilor pe piele.

Tratamentul trebuie continuat chiar si dupa imbunatatirea simptomelor. Se previne astfel recurenta simptomelor si  se asigura un control eficient al bolii.

Riscul aparitiei bolilor cardiovasculare

Bolnavii de psoriazis prezinta un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat si boli cardiovasculare decat persoanele care nu sufera de aceasta afectiune. Din acest motiv, este important ca aceste persoane sa ia cele mai bune decizii in ceea ce priveste sanatatea pentru a evita aparitia altor afectiuni.

Excesul de greutate este un factor semnificativ de risc cardiovascular si trebuie luat in considerare daca bolnavul de psoriazis sufera de obezitate. Principalii factori care influenteaza cresterea sau scaderea in greutate sunt alimentatia si activitatea fizica.

O alimentatie sanatoasa si echilibrata bogata in fructe si legume proaspete va aduce un aport de vitamine si minerale esentiale. Alimentele procesate care sunt bogate in grasimi sau zaharuri nu sunt recomandate deoarece nu furnizeaza elementele nutritive importante de care are nevoie organismul. Miscarea trebuie sa faca parte din activitatile zilnice, cel putin 30 de minute.

Fumatorii trebuie sa renunte la acest obicei iar consumul de alcool trebuie redus, ambele fiind factori de risc cardiovascular. Mai mult, monitorizarea periodica a tensiunii arteriale poate detecta din timp o boala cardiovasculara si poate reduce riscul evolutiei unor afectiuni severe.

Izolare sociala si efecte psihologice

Simptomele psoriazisului sunt pielea inrosita si formarea crustelor. Pe langa durerea cauzata, acestea au un impact semnificativ asupra vietii individului. Aproape orice zona de pe suprafata corpului poate fi afectata, inclusiv bratele, picioarele, fata si capul. Ascunderea acestor zone poate fi dificila, provocand disconfort bolnavilor intr-un context social.

Din aceasta cauza, multi bolnavi de psoriazis aleg sa se izoleze de societate si sufera de depresie. Cu toate acestea, psoriazisul este o boala inflamatorie autoimuna necontagioasa si nu ar trebui sa reprezinte un motiv de izolare.

Multi bolnavi de psoriazis sunt afectati de depresie ca urmare a acestei boli.  Ei nu se mai pot bucura de viata si nu mai participa la aceleasi activitati obisnuite, uneori ajungand chiar la suicid.